뇌졸중 증상 갑자기 출현: 1분 전엔 건강했던 상황과 중요한 ‘3시간’ 유념해야 하는 이유

뇌졸중 증상 갑자기 출현: 1분 전엔 건강했던 상황과 중요한 ‘3시간’ 유념해야 하는 이유, 시보드 블로그

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뇌졸중은 그야말로 ‘시간이 생명’인 질환이다. 치료를 빨리 받으면 받을수록 예후가 좋아진다. 대한뇌졸중학회가 오는 10월 29일 세계 뇌졸중의 날을 맞아, 골든타임 내 초급성기 치료를 가능한 빨리 받는 것이 뇌졸중 예후와 직결됨을 강조했다.

◇멀쩡하다 갑자기 증상 발생
뇌졸중은 국내 사망원인 4위 질환으로, 연간 10만명 이상의 환자들이 발생하고 있으며 고령인구가 늘어날수록 환자수도 증가할 것으로 예측된다. 뇌졸중은 갑자기 발생하는 뇌혈류 장애(뇌혈관이 막히는 뇌경색, 뇌혈관이 파열되는 뇌출혈)로 발생하는 질환이다. 뇌졸중의 80%를 차지하는 뇌경색에서 ‘골든타임’은 환자의 생명과 후유장애와 직접 관련이 있어 가능한 치료를 빠르게 시작하는 것이 중요하다.

대한뇌졸중학회 김태정 홍보이사는 “뇌졸중은 뇌혈관에 문제가 생기는 것이기 때문에 갑자기 발생하는 것이 특징이라 1분 전까지 정상이었더라도 1분 후에는 뇌졸중이 발생할 수도 있다”며 “뇌졸중 증상은 ‘이웃·손·발·시선’을 기억하는 것이 중요하다”고 설명했다.

‘이웃·손·발·시선’은 ‘이~ 하고 웃어 보세요’ ‘손을 들어 보세요’ ‘발음이 정확한지 확인하세요’ ‘시선이 한쪽으로 쏠리는지 확인하세요’ 등 중요한 뇌졸중 확인 방법에서 앞글자를 딴 것이다. 주요 증상 외에도 이전에 경험하지 못한 두통, 심한 어지럼증, 중심을 잡지 못하는 운동실조, 복시 등 증상이 다양할 수 있기 때문에 어느 한가지라도 이상하다면 즉시 119를 통해 뇌졸중센터에 방문해야 한다.

◇뇌졸중 증상 발생 후 최소 3시간 내 병원 와야
뇌졸중이 의심되면 가급적 빨리 병원에 가야 한다. 골든타임이 있지만, 빨리 치료할수록 예후는 좋아진다. 

대한뇌졸중학회 배희준 이사장은 “뇌경색의 골든타임은 정맥내 혈전용해제 투약이 가능한 시간인 ‘증상 발생 후 4.5 시간 이내'”라며 “병원에 방문해 검사와 약물을 준비하는 시간까지 고려하면, 증상 발생 후 최소 3시간 이내 방문해야 4.5시간 안에 치료를 시작할 수 있다”고 했다. 혈전용해제를 투약한 이후 큰 대뇌혈관이 막혀 있는 경우, 동맥내 혈전제거술을 받는데, 동맥내 혈전제거술은 증상 발생 6시간 이내 받는 것이 권장되나 뇌영상에서 확인되는 뇌경색 병변에 따라서 증상 발생 24시간 까지도 시행 가능하다.

뇌경색 발생 후 정맥내 혈전용해제를 투약할 경우 그렇지 않은 환자보다 발병 후 3개월째 혼자 생활할 수 있는 확률이 2배 높아지며, 성공적인 동맥내 혈전제거술은 발병 후 3개월째 좋은 예후를 가질 확률이 2.5 배나 높아지기 때문에 뇌경색은 증상이 발생한 경우, 즉시 병원에 방문해 초급성기 치료를 받는 것이 중요하다. 초급성기 및 급성기 뇌졸중 치료 이후에는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심방세동과 같은 위험인자를 조절하고, 뇌경색의 경우 항혈전제를 복용해 뇌졸중 재발의 이차 예방 치료가 진행된다.

한국뇌졸중등록사업 연례보고서에 따르면 뇌졸중 발생 후 3시간 병원을 방문하는 환자는 10년째 채 30%가 되지 않는다. 관련해 배희준 이사장은 “70%의 환자는 증상 발생 후 병원 방문 시간이 늦었으며, 이로 인해 골든타임 내 치료를 받지 못했다는 것을 의미한다”며 “가능한 빠른 정맥내 혈전용해술과 동맥내 혈전제거술 치료가 좋은 예후로 이어지기 때문에 뇌졸중 증상이 발생하면 즉시 119 신고 후 병원을 방문해야한다”고 했다.

대한뇌졸중학회에서 인증한 초급성기 치료가 가능한 뇌졸중센터는 재관류치료(정맥내 혈전용해술과 동맥내 혈전제거술)까지 가능한 뇌졸중센터 73곳, 일반 뇌졸중센터 10곳으로 국내에 총 83곳이 있다. 대한뇌졸중학회 홈페이지에서 확인 가능하다.

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